Ακτινολογική διάγνωση της ρίζας απορρόφησης σε σχέση με την ορθοδοντική

AbstractThe βιβλιογραφία σχετικά με την εξωτερική απορρόφηση της ρίζας σε σχέση με την ορθοδοντική και ακτινολογική διάγνωση της αναθεωρείται, καθώς και σύνοψη από τις πιο κοινές ακτινογραφικές τεχνικές που είναι διαθέσιμες. Οι δείγμα περιπτώσεις που παρουσιάζονται τα οποία αποδεικνύουν την ανάγκη για καλή ακτινολογική τεχνική και μια συνειδητοποίηση των περιορισμών ορισμένων ακτινογραφίες. Μια προσωρινή διάγνωση των εξωτερικών απορρόφηση της ρίζας μπορεί να χρειαστεί να επιβεβαιωθεί με περαιτέρω ακτινολογική θέα, όπου appropriate.IntroductionResorption από τις ρίζες του μόνιμων δοντιών είναι μια παθολογική διαδικασία που προέρχονται είτε εσωτερικά είτε εξωτερικά. Αναπτύσσεται όταν η φυσική προστασία του predentine και odontoblasts στο κανάλι ρίζας, ή το precementum και cementoblasts στην επιφάνεια της ρίζας έχουν καταστραφεί ή αφαιρεθεί. Ορθοδοντικές δυνάμεις είναι μόνο μία από τις πολλές αιτιολογικούς παράγοντες που έχουν ενοχοποιηθεί για την εξωτερική απορρόφηση της ρίζας. Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν επανεμφύτευση, τραύμα, πίεση από παρακείμενα δόντια εγκλείστου και συναφών παθολογικών καταστάσεων όπως οδοντογενούς και μη οδοντογενούς tumours.Andreason1 έχει υποταξινομούνται εξωτερική απορρόφηση της ρίζας σε 3 υποομάδες: εξωτερικές επαναρρόφηση που σχετίζεται με ορθοδοντικές δυνάμεις είναι τυπικά επιφάνεια αναρροφήσεως και ο συνηθέστερα βρίσκεται στην ακραία περιοχή των ριζών προκαλώντας τους να γίνει μικρότερη. Επισκευή με νέα οστεϊνη και περιοδοντικό ίνες, με αναδιαμόρφωση της ρίζας, συνήθως συμβαίνει γρήγορα μετά υπήρξαν οι αιτιολογικοί παράγοντες removed.External επιφάνεια της ρίζας επαναρρόφηση έχει από καιρό αναγνωριστεί ως ένα ανεπιθύμητο συνέχεια του ορθοδοντική μετακίνηση, 2 με μερικά από αυτό το είδος της ρίζας επαναρρόφηση σχεδόν αναπόφευκτα συμβαίνουν κατά την ορθοδοντική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των σταθερών appliances.3, 4 Τέτοιες επαναρρόφηση τείνει να ακολουθήσει την εφαρμογή μιας δύναμης σε ένα δόντι, επαρκής για να προκαλέσει υαλίνωσης, ή άσηπτη νέκρωση, της περιοδοντικής ligament.5 του, 6 ότι, ορισμένοι ασθενείς μόνο μικρές περιοχές της επιφάνειας απορρόφησης συμβαίνουν, ενώ σε άλλες μπορεί να είναι πολύ πιο εκτεταμένη, με το ποσό που χάνεται είναι απρόβλεπτη και μη αναστρέψιμη. Μικροσκοπική σημάδια εξωτερικών επαναρρόφησης είναι πολύ κοινά, ακόμη και σε μη ορθοδοντικά θεραπευμένων δοντιών, 7, Air Jordan 4 ρετρό 819138-010 πριμοδότηση άνδρες μαύρο δέρμα καταστηματα θεσσαλονικη αλλά μετά την ορθοδοντική θεραπεία, μακροσκοπική απόδειξη της επαναρρόφησης έχει αναφερθεί σε έως και 40% των ενηλίκων και το 16,5% των children.8 Schwartz9 αναφερθεί ότι όταν οι μειώσεις πίεσης κάτω από το όριο για τη βέλτιστη μετακίνηση των δοντιών, την εξωτερική επιφάνεια της ρίζας απορρόφηση παύει. Άλλοι ερευνητές έχουν επίσης βρεθεί, όπως μακροσκοπικές απορρόφηση σταματά με την ολοκλήρωση της ορθοδοντικής treatment.10, 11 Παράγοντες που υποδηλώνουν ένα δόντι που είναι πιο επιρρεπή σε εξωτερική απορρόφηση της ρίζας περιλαμβάνουν μικρή ρίζες, ρίζες που είναι ασυνήθιστα σχήμα (αμβλύ ή σχήμα πιπέτα) και τις ρίζες ήδη δείχνει απορρόφηση 0.12, 13 Traumatised δόντια είναι μόνο πιο επιρρεπείς στην επαναρρόφηση αν δείχνουν σημάδια της προ θεραπείας resorption.14 Προηγουμένως ρίζα θεραπεία δόντια από την άλλη πλευρά πιστεύεται ότι είναι λιγότερο prone.8 Λειτουργικώς ρίζα επαναρρόφηση έχει σημασία, καθώς πρόσφατη work15 πρότεινε ότι οι ρίζες λιγότερο από 9 mm σε μήκος, θα οδηγήσει σε αυξημένη κινητικότητα των δοντιών, αν και οι επιδράσεις σε μακροπρόθεσμη βάση δεν είναι known.Radiographs απαιτούνται πριν από την έναρξη της ορθοδοντικής θεραπείας για την αξιολόγηση της γενικής οδοντικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της μορφής της ρίζας και την παρουσία ή ελλείψει οποιασδήποτε υποκείμενης νόσου, και να δείξει τη θέση και τον αριθμό των αναπτυσσόμενων teeth.16 την οδοντική πανοραμική Τομογραφία (DPT) θεωρείται ευρέως ως ένα πολύτιμο εργαλείο για τους σκοπούς αυτούς, καθώς παρέχει μια γενική άποψη του συνόλου του οδοντοφυΐας και ακόμη τον ασθενή υποβάλλεται σε χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας από ό, τι από μια πλήρη σειρά στόμα του ενδοκοινοτικού στόματος radiographs.17 Η βρετανική Ορθοδοντική Εταιρεία ακτινογραφία Guidelines18 αναφέρει ότι ένα ανώτερο πρότυπο μασητική ακτινογραφία μπορεί να είναι αναγκαία για να συμπληρώσει την πανοραμική τομογράφος. Αυτό συμβαίνει επειδή το εστιακό σκάφης του Τομογραφία είναι στενό στην περιοχή κοπτήρα, προκαλώντας μερικές φορές τις κορυφές και τις δομές υπερώια να είναι εκτός εστίασης ή ακόμα και αόρατες. Ως εκ τούτου, οι περιακρορριζική απόψεις ή ένα ανώτερο πρότυπο μασητική συνιστάται να λαμβάνεται παράλληλα με την οδοντική πανοραμική Τομογραφία όταν υπάρχει κλινική ένδειξη, όπως υποψία υποκείμενης παθολογίας της μέσης γραμμής ή αναπτυξιακές anomaly.19Top της pageRadiographic techniquesIntraoral radiographsIntraoral ακτινογραφίες των δοντιών θα πρέπει να είναι γεωμετρικά ακριβείς . Οι εξιδανικευμένο απαιτήσεων τοποθέτησης φαίνεται στο Σχήμα 1 και περιλαμβάνουν: Σχήμα 1:. διάγραμμα που απεικονίζει την ιδανική γεωμετρική σχέση μεταξύ φιλμ, των δοντιών και ακτίνων Χ beam.Such εγγύτητα του δοντιού στην ταινία δεν είναι δυνατή κλινικά (21 KB) Το δόντι / δόντια υπό διερεύνηση και το πακέτο φιλμ θα πρέπει να είναι σε επαφή ή, αν αυτό δεν είναι εφικτό, τόσο κοντά όσο possibleThe δόντι / δόντια και το πακέτο φιλμ θα πρέπει να είναι παράλληλη προς μία anotherThe Χ tubehead ray θα πρέπει να τοποθετείται έτσι ώστε η δέσμη συναντά το δόντι και η ταινία κάθετα τόσο στην κάθετη και οριζόντια τοποθέτηση planesThe θα πρέπει να είναι επαναλήψιμη ιδιαίτερα εάν οι ταινίες πρόκειται να χρησιμοποιηθούν για συγκριτικούς purposes.For περιακρορριζική ακτινογραφία δύο τεχνικές υπάρχουν η τεχνική παραλληλισμού και την τεχνική διχοτομημένα γωνία. Όπως υποδηλώνει το όνομα, με την τεχνική παραλληλισμού το πακέτο φιλμ τοποθετείται σε μία θήκη και τοποθετείται παράλληλα προς τις δόντι / δόντια υπό διερεύνηση. Η tubehead ακτίνων Χ κατόπιν στοχεύει σε ορθή γωνία (κάθετα και οριζόντια) τόσο στα δόντια και πακέτο φιλμ, όπως φαίνεται στο Σχήμα 2. Οι προκύπτουσες ταινίες είναι γεωμετρικά ακριβείς και είναι οι απόψεις της επιλογής για την αξιολόγηση των εξωτερικών επαναρρόφηση ρίζας. Με τη χρήση ενός φορέα φιλμ, με θέσεις πακέτο σταθερό φιλμ και Χ tubehead ακτίνων, η τεχνική είναι αναπαραγώγιμη και έτσι διαδοχική ταινίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για συγκριτικούς σκοπούς για την αξιολόγηση της εξέλιξης της απορρόφησης. Τα δύο παραδείγματα ταινιών που λαμβάνονται με την τεχνική παραλληλισμού φαίνεται στα Σχήματα 3α και 3b.Figure. 2: Adidas Superstar Unisex μαύρο τριαντάφυλλο καταστηματα θεσσαλονικη Διάγραμμα που δείχνει τις σχετικές θέσεις της ταινίας, άνω κεντρικών τομέων και Χ δέσμη ακτίνων χρησιμοποιώντας ένα φορέα φιλμ για την τεχνική παραλληλισμού (30 KB) Σε ο διχοτομημένα τεχνική γωνία το πακέτο φιλμ τοποθετείται όσο το δυνατόν πλησιέστερα στο δόντι / δόντια υπό έρευνα χωρίς να λυγίζει το πακέτο φιλμ. Η γωνία μεταξύ των μακρών αξόνων του δοντιού και φιλμ διχοτομείται και η δέσμη ακτίνων Χ στοχεύει σε ορθή γωνία προς αυτή τη γραμμή, μέσω της κορυφής του δοντιού, όπως φαίνεται στο Σχήμα 4.Figure Air Jordan 4 ρετρό 819138-010 πριμοδότηση άνδρες μαύρο δέρμα καταστηματα θεσσαλονικη: Θεωρητική βάση της τεχνικής διχοτομημένα γωνία. η γωνία μεταξύ των μακρών αξόνων του δοντιού και φιλμ διχοτομείται και δέσμη ακτίνων Χ που στοχεύουν σε ορθές γωνίες προς τη γραμμή αυτή, μέσω της κορυφής του δοντιού. (37 KB) Με αυτή τη γεωμετρική διάταξη το μήκος του δοντιού στο στόμα είναι ίση με το μήκος του δοντιού για την ταινία, αλλά λανθασμένη κατακόρυφη τοποθέτηση tubehead μπορεί να προκαλέσει είτε συνίζηση ή επιμήκυνση της εικόνας, όπως φαίνεται στο Σχήμα 5. η πολλές μεταβλητές που εμπλέκονται με αυτήν την τεχνική σημαίνει ότι δεν είναι συνήθως δυνατόν να επιτευχθεί επαναλήψιμη απόψεις. Έτσι, διχοτομείται γωνία periapicals τεχνική δεν είναι ιδανικές για την ακτινογραφική εκτίμηση του ποσού της εξωτερικής απορρόφησης ριζών, ιδιαίτερα την πάροδο του χρόνου.